无声的杀手——认识高血压

无声的杀手——认识高血压


高血压是国人常见的疾病之一,病患会有头痛、肩部酸痛、头晕、耳鸣等症状,但这些症状都没特异性,许多疾病也可能都有这些自觉症状的表现,而大部分高血压的病患其实通常没什么症状,多数人是在例行的健康检查中被发现血压高,即使血压异常高,也未必会不舒服,许多病患甚至是在发生严重的并发症,如脑中风或是心肌梗塞时,才发觉血压高的问题。因此,高血压经常被人忽略,故又称为隐形的杀手。

什么是血压呢?

我们身体的器官都需要由血液来提供养分,以及带走代谢的废物,如此才能正常的运作,维持身体的健康,而心脏就像一个帮浦,将血液打到像水管一样的血管中所产生的压力就是血压。

心脏收缩时将血液打出运送到身体各部分的压力称为收缩压,当心脏舒张接收血液回流时所量的血压则称为舒张压,单位是毫米水银柱(mmHg),一般用一对数字来表示,例如120/80mmHg,高的是收缩压,低的是舒张压。

正常血压是多少?

血压并不是一个固定的值,,收缩压会随年龄增加而增多,也会因测量方式的不同,以及一些状况而改变,比如日间活动工作紧张时血压较高,到了夜晚压力放松睡觉时又会降下来,其他像是环境、情绪、运动、喝酒、气温、洗澡……等等也都会使血压改变。

因此,如果只量一次血压,是不能断定是否有高血压,应该在不同时间多次量度才可决定。一般正常人的收缩压应低于120毫米水银柱高,舒张压低于80毫米水银柱高,收缩血压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg就算是高血压。

高血压的原因

高血压分为原发性高血压及续发性高血压两种

1. 原发性高血压
原发性高血压目前尚未找出原因,但推论是多发性因素所导致,如遗传、抽烟、体重过重、饮食方面摄取太多盐分、压力、喝酒、缺乏运动等。
大多数〈90-95%〉的高血压都是属于这一类,必需针对血压高的各种可能诱因治疗。

2. 续发性高血压
续发性高血压乃因人体其他的器官或组织產生病变而造成的结果,比如先天性动脉血管疾病、内分泌疾病(比如嗜铬细胞瘤、醛酮症)、肾脏疾病、怀孕,以及服用影响血压升高的药物(比如避孕药、荷尔蒙、NSAID等)。

这类的病患,如果及早将这些原因或疾病治疗,血压极有可能恢复。

高血压对人体的影响

血压过高会导致人体血管硬化而损伤人体的主要器官,与心血管死亡率息息相关。

主要的是脑部血管的障碍、心脏扩大、心肌梗塞、心衰竭、肾脏衰竭、眼底出血及大动脉血管硬化。

高血压如何治疗及控制?

高血压的治疗可以分成非药物及药物两种方法。

1. 非药物性治疗
许多人可以借由生活习惯的改变,包括控制体重,均衡健康饮食,多吃蔬菜、水果、坚果、低脂食物,避免高脂食物如甜点、零食,减少盐分的摄取,以及规律的运动,例如快走、慢跑、游泳、骑脚踏车、韵律操、土风舞等,将血压控制在正常范围。

2. 药物治疗
如果经过非药物性治疗一段时间仍不能有效控制血压,则需考虑降压药物的治疗,目前可使用的药物有利尿剂、交感神经阻断剂(甲型、乙型)、中枢神经作用剂、直接血管扩张剂、钙离子阻断剂等等。

接受药物治疗时必须要有恒心及耐心,遵从医师的处方按时、按量服用,治疗期间如有任何不适,应与医师讨论,千万不要自行减药或停药,如此才能控制平稳血压,减底高血压所可能带来的并发症。

Q&A
黄女士今年40岁,无任何的内科及外科疾病,平常自己在家中量的血压都不高,在医院诊所量的血压则很高,都高过140/90mmHg,她想知道自己是不是高血压,要不要吃药?

有些人在家中量的血压不高,但在医疗院所测量时的血压则偏高,这种情况临床上称为“白袍高血压”。

白袍高血压的原因尚不清处,推测可能是紧张及压力造成,尤其是由医师测量,是否无害,迄今尚无定论,如果只是稍为高了一些,切勿视为高血压,一般病患如果在3—6次的血压量度中都高于140/90mmHg,而且有主要器官的伤害,则有可能是高血压,在这类怀疑是白袍高血压的病患,可以使用携带式血压计来记录,让医师有更多的资讯来判读。

至于白袍高血压是否需要治疗,应依其整体风险及是否已有器官的损伤来决定。

因为血压并不是一个固定的值,会因测量方式的不同,以及一些状况而改变,因此,如果只量一次血压,是不能断定是否有高血压,应该在不同时间多次量度才可决定。

以黄女士的情况来看,应该做完整得间康检查,让医师评估其健康的整体风险及是否有器官的损伤。

健康小贴士

正确的量血压方式
1.量血压的环境必须舒适与安静
2.量血压之前一小时内避免喝刺激性的饮料,比如咖啡或喝茶
3.量血压以坐姿为主,被测量者须静坐在舒适、有椅背的座椅至少休息五分钟
4.手臂放在与心脏同高之位置
5.不同时段连续测得三次以上血压值超过140/90mmHg的血压才算是高血压

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作者简介 :
廖宏强医师,台大医学系毕业,中华民国一般内科及急诊医学科专科医师。

如有任何关于医药保健方面的疑问,欢迎来信至editor.cn3age@3age.com.my(请注明《医药信箱》)。我们将交由专业医师为您解答。

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