摆脱“油腻腻”的人生——胆固醇

摆脱“油腻腻”的人生——胆固醇


随着经济的急速发展,国人的饮食也越精致化,生活型态的改变也使得罹患心血管疾病的病患越来越多,而胆固醇与心血管疾病的主因冠状动脉硬化则息息相关。

什么是胆固醇呢?

胆固醇是一种存在人体中正常,且维持细胞完整不可缺少的脂肪类物质,也是合成制造重要激素和维生素不可缺少的原料,比如副肾皮质荷尔蒙、性荷尔蒙以及合成维他命D及胆酸的重要元素。

胆固醇可以在肝脏合成,也可从食物经由肠胃道吸收而进入血液中。

临床上,胆固醇可简单的分成两类,一般俗称低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

低密度脂蛋白胆固醇被视为不好的胆固醇,因为它会堆积附着在血管壁上,造成动脉硬化,是心血管疾病的重要危险因子。而高密度脂蛋白胆固醇则是好的胆固醇,因为它会将胆固醇从周边组织输送到肝脏代谢储存,让其不会沉积在血管壁,预防动脉硬化,具有保护心脏的功能。

正常胆固醇的值是多少?

因为胆固醇是人体中不可或缺的脂肪类物质,所以太高或太低都不好,将胆固醇调控在正常值,才能维持健康。

一般抽血检查时,主要是检验总胆固醇、高密脂胆固醇、低密脂胆固醇及三酸甘油脂。如果只验总胆固醇,会有误判的风险。主要是临床上有些患者总胆固醇虽然正常,但低密度脂蛋白胆固醇却偏高,高密度脂蛋白胆固醇过低,这类的患者同样承受心血管疾病的风险,所以不能只验总胆固醇。

究竟血清中胆固醇多少时才是偏高呢?

人体胆固醇的值因年龄、性别和其他因素而不同,比如华裔的饮食习惯与西方人不一样,胆固醇的要求值会比西方人来得低。

一般来说,总胆固醇正常值为130–200mg/dl,平均约190mg/dl,临界值为200~239mg/dl。

另外,如果低密度脂蛋白胆固醇在160mg/dl以上或高密度脂蛋白胆固醇在40mg/dl以下时,也容易发生动脉硬化的疾病,如狭心症、心肌梗塞,以及脑血管梗塞等,所以也要特别注意。

以下数据仅供参考:

总胆固醇宜低于 200 mg/dl
三酸甘油脂宜低于200 mg/dl
低密度脂蛋白宜低于 130 mg/dl
高密度脂蛋白宜高于40 mg/dl

如何治疗高胆固醇血症呢?

治疗高胆固醇血症有以下几种方法,目的是使血脂异常回复正常,以期降低动脉硬化及心脏血管疾病的风险。

1.非药物疗法

透过饮食、规律运动以及生活型态的调整,这些都是治疗高胆固醇血症的首先方法,原则上是避免高胆固醇食物的摄取及控制体重与戒烟。

2.药物疗法

透过饮食、规律运动以及生活型态的调整,三到六个月后仍无法降低胆固醇的病患,可以考虑使用药物来治疗,目前市面上有许多这类的药物,对胆固醇的降低非常有效,可以在医师的指示下服用,并定期监测血中胆固醇的浓度,配合生活习惯和饮食的控制,这样才能将胆固醇调控在正常值,维持健康,远离心血管疾病的威胁。

Q&A

60岁的陈女士是个素食者,平日饮食清淡,在一次健康检查中发现胆固醇过高,她很疑惑,素食者怎会有胆固醇过高的问题?

很多人都有陈女士的疑惑,素食者怎会有胆固醇过高,而饮食中只要不吃内脏、海鲜、蛋或其他高胆固醇的食物,那胆固醇就一定不会高。这些都是错误的观念。

事实是不一定,因为饮食中的胆固醇仅占体内胆固醇的30%,其余70%的胆固醇皆为体内由肝脏自行合成,国人喜欢吃的一些糕点等都含有大量饱和脂肪酸的食物,都会促进体内胆固醇的合成!而植物虽然不含胆固醇,但传统素菜那种高油、高甜的特性,反而会导致及促使体内合成胆固醇及三酸甘油脂,导致高血脂产生,像含高浓度饱和脂肪酸的椰子油、棕榈油及反式脂肪的植物奶油、烘焙酥油,所以严格控制饮食并不保证可以降低血中胆固醇!

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作者简介:
陈志勇医师,台大医学系毕业,中华民国心脏内科专科医师。

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