甜蜜的负担——糖尿病

甜蜜的负担——糖尿病


什么是糖尿病?


人体有个器官胰脏,会分泌胰岛素,食物在胃肠道被消化分解后产生葡萄糖,会刺激胰脏释出胰岛素,让葡萄糖转变成能量供人体使用,如果没有胰岛素,胰岛素不够,或身体的组织对胰岛素没反应,则葡萄糖就不能被利用,血液中葡萄糖的含量就会上升,当血糖升高到某一程度导致身体无法负担时,临床上就会出现糖尿病的症状。

糖尿病有什么症状?


糖尿病最典型的临床症状就是“三多一少”,病患会有尿多,多喝,多吃,但是体重却下降的情形,其他症状还包括手脚麻,视觉模糊,皮肤伤口不易愈合,女性会阴发痒等,而大部分的病患在发病早期,都没有什么特别不适的症状,没有刻意去检查的话,根本不会发觉。

如何诊断病患有糖尿病?


糖尿病的诊断以血浆中葡萄糖的浓度(简称血糖)测定为主。血糖超过订定的标准就是糖尿病,而尿中含有糖分并不能断定罹患了糖尿病。

以美国糖尿病学会的标准,正常(无怀孕)成人空腹血糖是

糖尿病的种类

依世界卫生组织( WHO )的分类,糖尿病型分成三类。

1、 胰岛素依赖型 Insulin dependent diabetes mellitus ( IDDM )

Ⅰ型糖尿病

2、 非胰岛素依赖型Non-insulin dependent diabetes mellitus ( NIDDM )

Ⅱ型糖尿病

3、 其他的糖尿病

糖尿病的并发症可分成两种

1.急性的并发症——低血糖,糖尿病酮酸毒症,高血糖高渗透压昏迷。

2.慢性的并发症——主要分成三类,神经病变、大血管疾病、小血管疾病。

i.神经病变

糖尿病主要引起周边神经病变,导致麻痹,使病患的感觉能力降低,常在无意间造成手脚的伤害,加上周边血液循环不良导致组织坏死,感染,甚至截肢。

ii.大血管疾病

心脏病是造成糖尿病相关死亡的主要原因。因为高血糖会造成动脉硬化,导致心脏病、中风或脚部循环不良。

iii.小血管疾病

因为高血糖会使微血管的管壁增厚,会降低通往人体周边器官比如皮肤、手臂、腿和脚的血液循环,而且也会改变眼睛及肾脏的血液循环,造成眼睛及肾脏的病变。

糖尿病的治疗

糖尿病的治疗必须根据病患的糖尿种类及个别情况而定。

(一)Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)

这类病患占少数,患者多为年轻人,由于胰脏完全不能分泌胰岛素,所以病人必需长期注射胰岛素,再配合饮食治疗及运动去控制。

(二)Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)

这是最常见的糖尿病种类。患者一般为较年长或较肥胖的人士,早期的病患可通过健康的饮食,减肥及适当的运动,就能控制病情,有些则需要口服药物治疗。一些患病年日较长的病人,胰岛素的分泌能力逐渐衰退,口服降血糖药物未能有效地调节血糖,此时就需要胰岛素注射才能控制病情。

Q&A

65岁的黄先生最近被医师诊断患有糖尿病,医师说要终生吃药治疗,不会好,是不是如此,这样很不方便,不吃药可以吗?

糖尿病不是绝症,是一种渐进式的慢性疾病,即使接受治疗也无法治愈,但是是可以控制的疾病,若不治疗可能会引发复杂的并发症,而且糖尿病患者较正常人有更大机会患有高血压,胆固醇不正常等问题,令他们患上心脑血管病的风险大大增加。

糖尿病患者可以透过饮食,运动,口服降糖药或是注射胰岛素来控制,选取治疗的方法必须根据病患的糖尿病种类及个别情况而定,而不是方便与否,重点在于疗效,除保持正常的血糖控制之外,也要把容易造成并发症相关的危险因素,比如高血压、高血脂症等加以严格控制,就可减少许多并发症的发生。

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作者简介:
陈绍雁医师,台湾大学医学系毕业,中华民国老人急重症医学专科医师。

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