什么是“大颈泡”?

什么是“大颈泡”?


问:我母亲今年62岁,不久前发现颈项上有一个部位肿胀,亲戚提醒说有可能是“大颈泡”。请问什么是“大颈泡”?该如何诊断?听说我有几个姑姑阿姨都曾患过“大颈泡”,我是不是极有可能也会患上?如要预防,饮食方面应该注意什么?——郑小姐

答:颈项肿块的辨别有好几个,主要按照其所在位置和触诊性质,可初步判断其发源究竟是甲状腺(俗称“大颈泡”)、淋巴结、唾液腺或皮肤囊肿。当颈部出现异常肿块时,可以先让普通门诊的家庭医生看诊及检查,以作出如上所述的初步诊断;接着再依照初步诊断,结合病史及其他相关症状之后,视乎病情再考虑进一步验血或影像检查,如:颈部超声波(Neck ultrasound)、甲状腺素化验(Thyroid function test:TSH、T3、T4)等等。有些肿块比如疑似淋巴结病变,需牵涉更多方面的深入检查或需要活检(biopsy)时,家庭医生会将其转诊到医院的相关专科,如外科、耳鼻喉科、肿瘤科等。

一般所说的“大颈泡”指的是甲状腺肿(Goiter)。正常人不分男女都有甲状腺,位于颈部前方正中,正常情况下是不太容易摸着的。颈项前方的肿块若随着吞咽上下移动,多半提示甲状腺肿,其中又分弥漫性(Diffuse)肿大和结节性(nodular)肿大。医生通过颈部触诊可大致得出临床诊断,而进一步做超声波扫描则可以具体了解甲状腺肿块的数量、大小、性质(实性/囊性-solid/cystic)。若肿块太大引起压迫症状,如吞咽和(或)呼吸困难、咳嗽、音哑,或肿大延伸至胸骨后(retrosternal goiter),可能需要颈部CT,以便多方位了解甲状腺肿对周围组织与邻近器官的影响。

有的患者只是单纯性甲状腺肿,有的却会同时伴有“甲亢”(甲状腺功能亢进Hyperthyroidism)或“甲低”(甲状腺功能低下Hypothyroidism)。甲亢主要表现为:怕热多汗、焦虑、心跳快、手抖、消瘦、失眠等;甲低的症状则相反:怕冷、易倦、嗜睡、体重增加。因此诊断方面,除了如上所述的影像扫描,还需抽血检验甲状腺素(T3、T4、TSH)或甲状腺自身抗体(TRAb、TPOAb、TgAb),以测定甲状腺功能。另外,某些结节性甲状腺瘤较大或扫描疑似癌性病变时,必须进行针吸细胞学检查(FNAC-Fine needle aspiration cytology)以排除甲状腺癌,并以此确定肿块的病理性质。

甲状腺疾病确实以女性多见,发病率大约是男性的5—7倍。至于其遗传性,目前为止并未有足够的研究能确定引起甲状腺疾病的基因缺陷或遗传模式,但普遍认为甲状腺疾病如Grave’s disease(甲状腺肿伴发甲亢的常见病因)是一种多基因、多因素的遗传病。因此家族成员里若有甲状腺疾病患者,则罹患的风险会比正常无家族史的较高。但是这并不意味着必然发病,因为其发病原因还受环境、压力、生活及饮食习惯等等多种因素影响。

如要预防,一方面要尽量避免高能量辐射源,保持良好的生活习惯:戒烟戒酒、适当运动、解压;而在饮食方面,其实只要达到均衡饮食,即适量摄取富含维生素D的鱼类或乳制品、富含维生素B及多种微量元素的坚果类、不过度食用或偏食包菜、菜花、海藻这类刺激甲状腺反应的食物就可以了。一切谨记“适量”,“适可而止”,既不过度摄取,亦无需惶恐避忌。

 

image1

作者简介:
丘桦真医师,北京大学医学系毕业,现服务于体检中心,主治一般内科常见病。

如有任何关于医药保健方面的疑问,欢迎来信至editor.cn3age@3age.com.my(请注明《医药信箱》)。我们将交由专业医师为您解答。
温馨提醒:文章所提及的产品、服务及药方属作者个人意见,仅供参考,必要时请到临近的医疗中心求诊。

Share this:

WP-Backgrounds by InoPlugs Web Design and Juwelier Schönmann