认识“水痘”

认识“水痘”


水痘是经由水痘带状疱疹病毒(Herpesvirus 3, varicella-zoster virus, VZV)感染所引起的临床疾病,第一次感染水痘带状疱疹病毒后,病毒即进入潜伏期,一直存在于身体内,一旦复发即可产生带状疱疹,也就是俗称的“皮蛇”,成群的水痘疹分布在一至三神经皮节区,会有疼痛的感觉,极少有全身性症状。

水痘主要借由直接人与人接触到病灶处,或飞沫传染,具有高度传染性,尤其是发疹初期,好发在5至10岁的孩童,感染后持续终身有免疫力。

接触水痘病毒后,大约10至23天后(平均约两周,称为“潜伏期”),病患会有一些非特异的全身性症状,比如头痛、发烧、颤抖、咳嗽、喉咙痛、肌肉或关节酸痛、全身虚弱、食欲不振等类似感冒的特征,接着会出现皮肤的症状,许多红色丘疹,随后逐渐变成水疱,脓疱、最后结痂,疹子的分布首先出现在驱干,到四肢,后蔓延脸部、肩部,最后持续3至4天,发展迅速,在同一时间内可在不同的部位看到不同阶段的发疹变化是水痘的特征,一般而言,水痘消退后,并不会留下疤痕,但若结痂的脓疱被抠破了,可能造成细菌感染的续发性皮肤炎,就可能留下永久性的水痘疤痕。

水痘病程都是不药可愈的,治疗方法因症状而定,如发烧、咳嗽、倦怠等,主要针对皮肤止痒,必要时可使用局部或全身性止痒剂及镇静剂。口服抗病毒药物acyclovir可在出疹24小时内给予病童,可缩短病程,减缓发烧程度及出疹子的数目及时间,而成人感染水痘,症状较为严重,年纪越大越容易合并肺炎。孕妇初期感染水痘,也会经由胎盘传染,导致胎儿病变造成先天性水痘症候群,如水脑、先天性白内障、青光眼、视网膜炎。并发症有续发性皮肤炎、肺炎,不当使用aspirine药物所引起的雷氏症候群。

问:我父亲68岁第一次出水痘,请问老人出水痘该注意什么?——黄女士

答:水痘是经由水痘带状疱疹病毒(Herpesvirus 3, varicella-zoster virus, VZV)感染所引起的临床疾病,好发在5至10岁的孩童,感染后持续终身有免疫力。

水痘病程都是不药可愈的,而成人感染水痘,症状较为严重,年纪越大越容易合并肺炎。因此,有几点必须注意。

第一,如果病患有其他免疫能力的疾病,比如糖尿病、癌症、心脏肝肾的问题,持续高烧不退,有呼吸道的症状,呼吸困难,胸痛,意识混乱不清,全身倦怠无力,呕吐及无法进食等,这些都是可能有并发症的可能,必须尽快就医寻求医疗的谘询。

第二,同一时间内可在不同的皮肤部位看到不同阶段的发疹变化是水痘的特征,一般而言,水痘消退后,并不会留下疤痕,但若结痂的脓疱被抠破了,可能造成细菌感染的续发性皮肤炎,就可能留下永久性的水痘疤痕。因此,病患在这方面必须注意。

  1. 剪短指甲,避免皮肤抓伤。
  2. 常洗手,以减少手上细菌的含量。
  3. 勤洗澡,减少皮肤上细菌的繁殖及伤口发炎。
  4. 高烧时可服用退烧药剂;但切勿使用含有阿斯匹灵的退烧剂,因有可能导致危险的雷氏症候群。
  5. 穿着宽松的衣服,以免压迫伤口引起感染及不适。

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作者简介:
廖宏强医师,台大医学系毕业,中华民国一般内科及急诊医学科专科医师。

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