子宫颈癌:17个热门问答

子宫颈癌:17个热门问答



对答者: Dr Zaharuddin Rahmat @ Mohd.Rawi

——by MyDoc Care Team

癌症,依旧是世界的死亡主要原因。据了解,2012年间癌症导致820万人死亡,而子宫颈癌也是其中之一。在马来西亚,子宫颈癌是最第三常见的癌症,占女性所有癌症的11%。每年有着超过 1,100妇女被诊断患上子宫颈癌。然而,30岁患上子宫颈癌的案例也逐渐增加,高峰风险年龄则是在60-69岁间。而在印尼,子宫颈癌位居第二,仅次于乳腺癌。每年大约发现 15,000宗子宫颈癌病例。世卫组织(WHO)已将印尼列为最多子宫颈癌案例的国家。

三月八月日是国际三八妇女节,MyDoc.my团队于一月份便开始了一系列的民间调查和研究,参加调查的人数超越五千人,标题为《您想了解关于子宫颈癌的问题吗?》。

MyDoc.my随后整合了调查问卷,与妇女癌症专科医生展开讨论与获得回答。

Dr Zaharuddin Rahmat @ Mohd.Rawi 是一名妇产专科与妇女癌症专科医生,目前任职于新山鹰阁医院妇产专科诊所。

以下是一系列的问题与回答列表,同时也标注了多少人询问:

1. 什么是子宫颈癌?-200人问

子宫颈位于子宫的下端,其深入阴道的前上方。它也被称之为子宫的颈项。它被一层薄细胞组织所覆盖,健康的细胞将会自动增生,分化,并在需要时替换。 当这层薄细胞变得异常,增生失控,并迅速地侵入到较深入的细胞层,又或着扩散至其他的器官时,其细胞会演变成癌细胞 。当癌细胞形成一团组织,我们称之为癌(恶性)肿瘤。

2. 子宫颈癌会不会遗传?-1000人问

子宫颈癌并不是遗传病。持续的被 “高风险”的人类乳头瘤病毒(hrHPV)感染才是导致子宫颈癌的主要病因。hrHPV 的英语全文是 ‘high-risk’ Human Papilloma Virus。hrHPV是通过人与人之间的性生活传播的一种常见病毒。至少有一半活跃于性生活的人士曾经感染 HPV,但只有少数的女性会患上子宫颈癌。十个hrHPV感染者中,大约九个感染者会在两年里自我的完全痊愈 。这意味着大部分受hrHPV感染的女性都安然无恙,仅有一小部分持续受hrHPV感染的女性会患上子宫颈癌 。这种感染可能会导致子宫颈出现异常细胞病变。如果这些细胞不被及时治疗,它们将会在今后产生癌变。

整体来说,由于hrHPV是一种性病,所以子宫颈癌并不是遗传性疾病。

3. 子宫颈癌能治好吗?-880人问

子宫颈癌形成的过程缓慢。从hrHPV感染上子宫颈开始,再转化成异常的细胞。只有小部分未被治疗的异常细胞将形成癌性肿瘤。然而,这个过程则需要用上几年的时间。

定期的宫颈抹片检查(Pap smear)可以检测到未变成癌症前的异常细胞。异常细胞和组织可通过简单的疗程治疗,如阴道镜和子宫颈大环形切除术(LLETZ)。在发展成癌症前,此疗程将彻底去除异常组织。但如异常组织已经演变成癌症,且只局限于子宫颈,外科手术如韦特海姆氏子宫切除术(Wertheim’s Hysterectomy)可以彻底地去除癌肿瘤。所以,若由训练有素的妇科癌症专科医生进行适当治疗,早期的子宫颈癌是可以被治愈的。然而,患者仍然需要有手术后的跟进。

4. 子宫颈癌会扩散吗?若会,子宫颈癌会扩散到哪里呢?能治好吗…?-600人问

子宫颈癌是会扩散的。它可能蔓延至周遭器官或转移至身体的其他部位。癌性肿瘤是由于癌细胞不断地迅速增生和不受控制所形成。当这些肿瘤侵入周遭组织和器官时将会对其造成损坏。如果癌细胞从原位(初期)脱落并通过淋巴道中转移至身体的其他部位,如膀胱,大肠,肺,肝和脊椎,那么它便有可能扩散至其他身体部位。这些微细胞可能在单或多个身体部位内增生,而形成为其他肿瘤(二期/转移)。而这些继发性肿瘤会再次生长,侵入和破坏周遭组织,并再次地扩散。

整体来说,已经扩散的晚期子宫颈癌是非常难治疗又或者无法治愈的。因此,晚期癌症治疗的主要目的是控制病情,也尽可能的帮助病人维持舒适地生活。

5. 子宫颈癌会致命吗?-400 人问

早期子宫颈癌可以通过适当的手术完全的被治愈。而且,患者可以过着平常的生活及复发的风险相对来说也会变得比较低。

然而,已扩散的晚期子宫颈癌是非常难治疗又或者无法治愈的。及其治疗结果(预后)往往都不理想。

6. 子宫颈癌会传染吗?-320人问

子宫颈癌本身并不是传染性的疾病。只有hrHPV本身具有传染性,它可以通过性行为传播。

7. 除了hrHPV,还有什么原因导致子宫颈癌?-300人问

持续的被hrHPV感染是导致子宫颈癌的主要病因。然而,当怀孕期间的妇女服用已烯雌酚(DES)药物时,却会提高了患上(稀有)子宫颈癌的风险率。这种荷尔蒙药物提供于流产后的妇女服用,但是在现今已不被鼓励使用。

当女性感染上hrHPV时,以下因素将增加患上子宫颈癌的风险:

  • 忽略或从未有过宫颈抹片检查。在没有进行定期宫颈抹片检查的情况下,女性患上子宫颈癌的风险率较为提高。因为医生能够透过宫颈抹片检查检测出和清除还未演变成子宫颈癌的异常细胞。
  • 抽烟。抽烟的女性与持续性hrHPV感染有关。因为她们自身的免疫系统将无法完全地根除hrHPV感染。
  • 免疫力下降。免疫系统较弱的女性,如患有HIV感染,慢性疾病尤其是服用免疫抑制药物如肾移植患者和糖尿病患者, 患上子宫颈癌的风险将会增高。
  • 性传播疾病(STDs)。患有STDs的女性也处于高风险性的患上hrHPV感染。
  • 生产过四名或以上子女。生产过四名或以上子女的妇女患上子宫颈癌的风险性较为提高。这是因为伴随着阴道分娩的次数增多,不仅导致子宫颈创伤的几率增加,也增加了持续性hrHPV的感染风险。

8. 子宫颈癌有哪些症状?会不会引起疼痛?-700人问

早期的子宫颈癌不会有明显的症状和体征。子宫颈癌最常见的症状是阴道异常出血,点状出血或水样分泌物。除此之外,月经过量,或者性行为后的出血现象皆是症状。晚期症状包括骨盆疼痛,排尿问题,血尿和双腿浮肿。这是因为随着癌细胞的扩散与入侵,导致周遭器官的功能日渐衰弱。

9. 我有可能患上子宫颈癌吗?可否通过自我检查预防?如何呢?-250人问

参见问题7。

10. 子宫颈癌会有异味吗?-200人问

早期的子宫颈癌并无任何明显的症状如气味或出血。但是,当子宫颈肿瘤开始被感染时,就会开始出现异臭味或血性白带等现象。

11. 子宫颈癌是传染性的性病吗?-140人问

子宫颈癌本身并不是传染性的疾病。然而导致其癌症的主要病因hrHPV本身具有传染性,它可以透过性行为传播。

12. 子宫颈癌是否会复发?-110人问

子宫颈癌如同其他的癌症一样是会复发的,尤其是迟发现的晚期疾病。医生通常都会建议患者在结束初期子宫颈癌治疗后,与医生有密切的术后跟进,例如疗程结束后的两年内,每三个月进行术后跟进。之后在未来的两年内,每隔6个月回医院复诊。如果在最初的五年内没有发现任何癌症复发的迹象,那么患者只需进行定期(每年)的术后跟进。

在复诊中,妇科癌症专科医生会透过阴道检查如阴道穹窿抹片(宫颈抹片)来检查疾病复发的症状和体征。

13. 子宫颈癌可以被预防吗?-70人问

子宫颈癌是可以被预防的。以下是女性预防子宫颈癌的措施:

  • 注射hrHPV疫苗。它能防止最常导致子宫颈癌,阴道癌和外阴癌的hrHPV病毒。hrHPV疫苗将进行3次的注射。9岁或以上的女性才能注射hrHPV疫苗。
  • 定期做宫颈抹片检查以尽早发现癌前病变的异常细胞。
  • 如果宫颈抹片检查显示异常,那么就必需按时与医生进行跟进。假如异常细胞不及时被治疗的话,它将在今后产生癌变。
  • 不要抽烟,因为抽烟与导致异常细胞发生的hrHPV感染有关。
  • 在进行性行为时使用安全套和保持专一的性伴侣能降低患上子宫颈癌的风险。

14. 子宫颈癌会在一年内形成吗?-30人问

子宫颈癌通常需要用上几年的时间才能形成。在演变成癌症前,早期的子宫颈细胞会开始产生异常变化。这些变化被称为子宫颈上皮内瘤样病变(英语:Cervical intraepithelial neoplasia, CIN),也称宫颈非典型增生(英语:cervical dysplasia)或宫颈间质瘤(cervical interstitial neoplasia) 。如果将这些变化放置多年不及时接受治疗,那么几年后它们将会演变成为癌细胞。

15. 子宫颈癌扩散的速度快吗?-30人问

当患者患上子宫颈癌时,癌细胞最初将扩散到周遭的器官,如子宫,子宫周遭组织(子宫旁组织),输尿管,膀胱和直肠。而癌细胞也会转移到身体较远的部位,如肺,脊椎和肝脏。但是,癌细胞的扩散速度将因人而异,有的只需几个月的时间,有的甚至需要几年的时间。

在完成子宫颈癌的初期治疗后(根治性手术有或无化疗/放疗),医生通常会建议患者进行定期的术后跟进,以便提早发现疾病复发的迹象并对其进行治疗。

16. 子宫颈癌会导致不孕症吗?-170人问

子宫颈癌的疗程中包括子宫切除术(有或无化疗/放射治疗)。子宫切除术就是把子宫切除掉。所以,子宫切除术和放射治疗都会导致患者无法怀孕。

然而,在早期的子宫颈癌里(如阶段1A),手术可能只涉及到子宫颈(周围的组织)和阴道的上端。这手术被称之为根治性子宫颈切除术。手术的决定权通常将会交由还未完成生育的年轻患者来做决定。

17. 子宫颈癌会导致停经吗?-110 人问

子宫颈癌最常见的症状是月经失调,性行为后出血和月经周期延长。进行子宫颈癌治疗后会造成停经的现象,这是因为子宫已经被切除和放射治疗也会导致卵巢功能停止运作(如同跟年期)。

倘若只是进行根治性子宫颈切除术的话,那么子宫既会被保留下来,月经周期也会如常规律。

 

Dr-Zaharuddin-Rahmat-Mohd-Rawi

Dr Zaharuddin Rahmat @ Mohd.Rawi 分别在1998年和2006年于马来亚大学完成了本科(MBBS)和研究生课程妇产科硕士。他于2007年获得了“伦敦妇产科皇家学院会员”(MRCOG),他是一名被英国的阴道镜及宫颈病理学协会(BSCCP / RCOG)认证认证的阴道镜(诊断与治疗)的的妇产科医生。同时也是马来西亚CGO卫生部认证的妇科肿瘤学专科,(完成妇科肿瘤学 CCST培训证书)。Zaharuddin 医生是马来西亚的妇科癌症协会(MGCS)理事会成员,以及马来西亚纽卡斯尔大学医学院的客座讲师。目前任职于马来西亚,柔佛州,新山鹰阁医院妇产专科诊所。

 

文章转载自MyDoc.my部落格(2016年3月7日)。

https://www.mydoc.my/cn/blog/cervical-cancer-17-most-asked-questions-and-answers-2016

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