高血压患者是否可以运动和饮食取代药物?

问:我43岁,身高180公分,体重105公斤,有高血压,吃药(Twynsta 80mg/10mg)好几年。我听说可以以运动和控制饮食来降低血压。那我可否减药量,以运动和控制饮食来降低血压?我是否该先减体重,开始吃素,然后才戒药?——锺先生

答:1. 锺先生是否肥胖?

一位成人是否肥胖,世界卫生组织建议以身体质量指数(Body Mass Index,BMI)来衡量肥胖程度,其计算公式是以体重(公斤)除以身高(公尺)的平方。

成人的BMI应维持在18.5(kg/m²)及24(kg/m²)之间,太瘦、过重或太胖皆有碍健康。

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资料来源:台湾卫生部国民健康署

锺先生身高180公分,体重105公斤,BMI是32.41,属于中度肥胖,医学研究显示,体重过重或是肥胖(BMI>24)为糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等慢性疾病的主要风险因素,针对这点,锺先生必须注意,适当的减轻体重,均衡饮食,除非宗教的需要,否则不一定要素食。

2. 临床上,医师对于慢性病的治疗有几个重点。

第一:预防避免慢性病的急症发作,以高血压来说,就是脑中风,或是心血管疾病。

第二:延缓慢性病的并发症,以高血压来说,就是肾脏功能不全,或是心脏衰竭等等。

最重要的就是让病患了解慢性病虽然无法治愈,但是却是可以透过生活习惯的调整、运动和饮食,以及药物来控制,进而达到预防避免慢性病的急症发作,还有延缓慢性病的并发症,让病患的生活品质过得好。

临床上,医师很少会对慢性病病患突然停药、换药或加减药量,而必须以病患的临床症状来调整,正如我在《无声的杀手——认识高血压》文中所述,医师必须确定病患高血压的原因,使用药物之前可以生活习惯的调整、运动和饮食等非药物的方法来控制,如果不理想则可开始药物的治疗,一旦以药物来治疗,病患还是必须遵照医嘱来控制。

以43岁的锺先生已使用降压药物数年的情况来看,并不建议贸然停药。

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作者简介:
廖宏强医师,台大医学系毕业,中华民国一般内科及急诊医学科专科医师。

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