女性说不出口的秘密——尿失禁

55岁的罗女士是个家庭主妇,最近女儿计划要带她到纽西兰旅行,她原本心里欢喜得很,但是随后却被焦虑笼罩,成日忧心忡忡。女儿不明白母亲为何有如此极端的反应,一再询问才知道母亲的隐忧竟然是“尿失禁”。罗女士发现自己有这个问题已有两年,稍微走路急促些或去巴刹买菜提菜篮时就有漏尿的情况,而她因羞于启口而一直没向家人说。如今要出远门,罗女士担心漏尿问题会使旅程扫兴,因而焦躁不安。后来经女儿劝说,罗女士终于到专科求诊,并得以把这个困扰已久的问题解除掉,最后开开心心地与家人出游去。

像罗女士一样,许多女性有尿失禁的问题却羞于就医。比起男性,女性更容易患上尿失禁,这是因为生产导致骨盆底肌肉及肌膜断裂或松弛,使得支撑膀胱及尿道的力道变弱,以及停经后缺乏荷尔蒙导致阴道和尿道黏膜萎缩老化,因此尿失禁问题常发生在女性身上。

所谓尿失禁,即尿液在无预警及无法控制的情况下不由自主地流出。尿失禁可分为以下几类:

  1. 应力性尿失禁:最为常见,患者在用力时发生漏尿,如提重物、咳嗽、大笑等。这是因为骨盆肌肉轫带的损伤或萎缩松弛造成支撑力变弱,一旦腹压变大就会出现失禁,尤以停经后妇女为多。
  2. 急迫性尿失禁:患者常有1天超过8次以上的频尿,或是夜尿、尿急等情况,往往来不及上厕所就漏尿了。主要是因膀胱肌肉痉挛所致,当中多是由于尿道发炎感染或膀胱神经受损引起。糖尿病患也会有这个现象。
  3. 混合性尿失禁:兼具以上两种尿失禁情况。
  4. 满流性尿失禁:当膀胱装了过多的尿液,却因该器官神经病变或尿道阻塞而无法传达讯息至大脑,因而满涨后就会不自觉溢出。常见于中风及糖尿病患者。

一旦发现自己有尿失禁的情况,就得赶紧就医,千万不要因害羞而延迟诊治,不然待情况变得严重时则须接受手术治疗了。尿失禁轻微者可透过物理治疗如进行排尿和膀胱训练以改善漏尿情况。例如凯格尔运动,透过主动练习收缩肛门、阴道、尿道旁的肌肉,建议每天自行做3至4次,每次练习20至40下,藉此强化骨盆底肌肉功能。倘若担心操作不当使错力,可透过医疗人员使用“生理回馈仪”,帮助患者确认正确动作。另外,也可用电刺激疗法,利用电流刺激骨盆底肌肉,加强其自主控制能力,对治疗尿失禁有良好的效果。

至于尿失禁严重者,则需接受药物治疗,或可透过手术治疗。如今科技先进,采用的“微创型尿道中段吊带手术”透过置入一种悬吊带把尿道支撑起来,不但伤口小,而且能令患者复原迅速,治疗效果显著。另外还有阴道镭射治疗法。

相比以前,尿失禁在现代医学上已取得很大的进展。为此,不要再被这种疾病吓唬住而不敢就医,免得让它继续影响你的生活品质及增添心理压力。阿姨妈妈们,勇敢说出这个秘密,尽早找医生谘询,以便能早日摆脱这个困扰你多时的隐疾吧!

 

(文:叔本朝)

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